Frecuencia de Patologías Tiroideas con Tratamiento Quirúrgico / Frequency of Thyroid Diseases with Surgical Treatment

Introducción: La cirugía desempeña un papel fundamental en el tratamiento de las afecciones de la glándula tiroides. Tener noción de la frecuencia real de sus diferentes patologías en la población a la que se le brinda atención en salud es de gran importancia para el buen manejo médico-quirúrgico. Objetivo: Determinar la frecuencia de patologías tiroideas con tratamiento quirúrgico en el Servicio de Cirugía General del Hospital Central "Dr. Emilio Cubas" del Instituto de Previsión Social, de enero de 2008 a diciembre de 2013. Metodología: Estudio retrospectivo, observacional descriptivo de corte transversal, basado en datos secundarios colectados de las historias clínicas, fechas operatorias e informes de anatomía patológica. Resultados: El 2,1% correspondió a patología tiroidea, promedio de 104,5 casos/año, estadía hospitalaria de 3,4 días, predominio del sexo femenino 15:1 y un rango mayor de presentación a los 41-50 años. El 67,3% procedió de las Regiones Sanitarias: Central y Distrito capital. El motivo de consulta más frecuente (77,2%) fue por el aumento de la glándula tiroides. La distribución por agrupación histopatológica fue: Bocio (60,0%), Cáncer (22,8%), Autoinmunes (9,4%) y Adenoma (7,8%). La Tiroidectomía Total (41,8%) fue la técnica quirúrgica más empleada. Conclusión: Las patologías tiroideas con tratamiento quirúrgico fueron más frecuentes en mujeres. La mayor parte procedió del Departamento Central del Paraguay. El Bocio Coloide Multinodular es la patogenia más frecuente entre las Patologías Benignas y el Cáncer Papilar en las Patologías Malignas. Existe un aumento progresivo de casos quirúrgicos tiroideos por año. La Tiroidectomía Total es la técnica más utilizada como tratamiento quirúrgico. La estancia hospitalaria es elevada. Palabras clave: Epidemiología - Glándula Tiroides -Patología Quirúrgica - Tiroidectomía - Paraguay

Introduction: Surgery plays a fundamental role in the treatment of the thyroid glands diseases. Knowing the actual frequency of its different diseases in the population receiving health care service is of great importance in order to offer a proper medical and surgical treatment. Objective: Determine the frequency of thyroid diseases with surgical treatment in the Department of General Surgery, at the Central Hospital "Dr. Emilio Cubas" of the Institute of Social Security, from January 2008 to December 2013. Methodology: A retrospective, observational, descriptive, cross-sectional study of secondary data collected from medical records, surgery records and pathological anatomy reports. Results: Thyroid disease represented 2,1% of the surgeries, averaging 104,5 cases/year, 3,4 days of hospitalization, 15:1 female predominance and a higher incidence at ages 41-50. 67,3% of cases were from the Central and Capital District Health Regions. In 77,2% of cases, the reason for consultation was the enlargement of the thyroid gland. The distribution by histopathological groups was: Goiter (60,0%), Cancer (22,8%), Autoimmune Disease (9,4%) and Adenoma (7,8%). Total Thyroidectomy was the preferred surgical technique (41,8%). Conclusion: Thyroid diseases with surgical treatment are more common in women. Most patients come from the Central Department of Paraguay. Multinodular colloid goiter is the most common pathogenesis among the benign diseases, and papillary cancer among the malignant ones. There is a steady increase in thyroid surgical cases per year. The total thyroidectomy is the most frequently used surgical treatment. The hospitalization period is elevated. Keywords: Epidemiology - Thyroid Gland ­Surgical Pathology- Thyroidectomy - Paraguay

Diagnóstico e tratamento das massas adrenais clinicamente silenciosas - revisão sistemática de literatura / Diagnoses and treatment of clinically unapparent adrenal masses - systematic literature review

Introdução: Massas adrenais clinicamente silenciosas, diagnosticadas sem intenção, incidentalmente, durante exame de imagem realizado para outras condições clínicas ("incidentaloma") têm sido cada vez mais encontradas devido ao constante progresso dos métodos de imagem e de sua indicação relativamente elástica. São inúmeras as causas, diagnósticos e tratamentos dessas massas, levando o médico a definir se a massa é hormonalmente ativa e se há risco de a lesão ser maligna. Entretanto os métodos para esclarecimento dessas questões ainda não estão bem definidos. Objetivo: Avaliar as melhores formas de diagnóstico, tratamento e seguimento da lesão incidental de adrenal. Método: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura até outubro de 2004, analisando seu grau de evidência. Resultados: Foram encontrados dois trabalhos de revisão sistemática que selecionaram e estudaram artigos até setembro de 2003 e, então, adicionados ao estudo mais 28 artigos provenientes de revisão bibliográfica sistemática até outubro de 2004. Conclusões: Em geral os "incidentalomas" são não funcionantes, mas a avaliação endócrina demonstrou que não é raro o achado de hiperfunção hormonal subclínica, reforçando a necessidade de dosagem de certas substâncias, como metanefrinas, realização do teste de supressão de dexametasona em baixas dosagens e mensuração da relação da aldosterona plasmática/atividade plasmática da renina. "Incidentalomas" não funcionantes menores de 4cm devem ser observados entre 4 e 6cm devem ser analisados por suas características de imagem maiores de 6 cm devem ser operados. "Incidentalomas" funcionantes devem ser submetidos à adrenalectomia. Massas adrenais não operadas devem ser acompanhadas por dois anos, por meio de exames de imagem e de função.